武汉天使助孕

一、初次面诊

初次就诊时，患者47岁，主诉左侧乳房疼痛一周。既往身体健康，无外伤手术史，月经正常，孕2产2，母乳喂养。查体双侧乳房对称，无乳头内陷，右侧乳房无异常，左侧乳房外伤现象可触及结节，花生米大小，边界尚清晰，活动度差，有轻度触压痛，挤压无乳头溢液。乳房彩超提示左侧乳腺低回声结节，4a级。分析患者体征及辅助检查结果，有手术指征，收入院治疗。

二、治疗经过

入院时，血压118/78mmHg，心率82次/分，心电图正常，胸部CT未见纵膈淋巴结肿大。行左乳结节穿刺活检提示浸润性乳腺癌。与患者告知病情，要求保留乳房，分析患者年纪不大，结节较小，腋窝淋巴结未见增大，无其他风湿免疫疾病史，符合保乳手术条件，经反复告知保乳手术的各种利弊并签字后，行保乳乳腺癌切除术，前哨淋巴结活检术。术中前哨淋巴结未见转移，术中顺利，术区加压包扎，给予头孢呋辛钠预防感染，顺利康复。住院11天，痊愈出院。嘱后期行化疗，放疗和靶向治疗。

三、治疗效果

经上述治疗措施，患者逐步康复，现已术后三年，无临床不适症状。双侧乳房对称，无乳头内陷，无乳头溢液。左侧乳房无肿块，疤痕不明显。胸腹部CT未见复发转移。达临床痊愈。

四、注意事项

HER2阳性型乳腺癌比较多见，其治疗方式较多，治疗过程中应观察患者对各种药物的反应，及时复查血常规及肝肾功能等指标，多休息，保证充足的睡眠时间，多吃蔬菜水果。后期需要严格按照主治医师的安排进行复诊复查，观察病情变化。

五、个人感悟

本例患者年纪不大，肿块发现较早，无淋巴结转移及远处转移，肿瘤分期较早。HER2阳性，对化疗和靶向治疗比较敏感，具备做保乳手术的条件。行保乳治疗后，继续进行化疗，放疗和靶向治疗，取得了较好的效果。