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不育病因诊断:精液检查报告解读

2023-07-09 06:21 - 查看:

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查,读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常,以指导育龄夫妇科学备育。

一、如何采集精液

1、最佳取精时间:排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3-5天。

2、最佳取精状态:近2-3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

3、最佳取精场所:正规医院生殖科专业取精室。

4、最佳取精方式:自慰或取精器辅助取精,避免洒落精液,保证标本完整。

二、精液化验单主要内容

1、精液量

一次排精正常量:应为2ml-6ml(世界卫生组织5版手册标准为1.5ml)。若量6ml,多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。若0.5ml

2、精液颜色

正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色、黄色,提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞),则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症,结石,肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

3、液化状态

正常情况下,刚射出的精液呈胶冻状(很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的,以为自己有什么疾病),在15-30分钟内,转变为液态。若精液液化时间超过1小时或者不液化,则提示可能存在前列腺炎症。

4、PH值

正常精液PH值为7.2-7.8,呈弱碱性,(世界卫生组织5版手册标准为7.2)。若PH7.8,常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。

若PH在6.4-6.7,往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

5、精子浓度

正常精子浓度为:≥20×10^6ml。WHO第5版手册,正常精子浓度为:≥15×10^6ml。若精子浓度20×10^6ml(4版)或15×10^6ml(5版),则为少精子症。若连续三次精子浓度250×10^6ml,而且精液量1.5ml,则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。若经过3次离心后仍未发现精子,则为无精子症。

6、精子活力

不育病因诊断:精液检查报告解读

特别注意的是,临床表明,若正常形态精子30%,则生育能力为较佳状态;若15%

10、精液白细胞

正常精液白细胞1×106ml。若精液白细胞≥1×106ml,则提示生殖道炎症,如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

11、精液凝集状态

正常情况下,精子凝集试验:阴性。混合凝集试验(MAR):呈阴性。若精子凝集试验出现:混合型凝集,且MAR呈阳性的男性不育症患者,则称为免疫性不育症。


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