促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是试管婴儿的重要步骤之一。促排卵方案的选择,直接关系到获卵数量及胚胎数量,具体选择哪种方案,需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。那么,做试管婴儿一共有几种方案?
做试管婴儿一共有几种方案?
常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。
试管婴儿促排方案的区别
1.长方案
适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。
流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药。隔日取卵。
优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率比较高。
2.短方案
适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。
流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),延后1-2天给予给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,后期检测同长方案。直到注射HCG(夜针)时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。
优点:流程简单,疗程短。大约从治疗用药开始,15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能抑制过强,导致获卵少的情况。
3.超长方案
适用人群:主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症,子宫粘膜病变(如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生)
流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳,达菲林,贝依,抑那通,曲普瑞林等),28~35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长,费用较高。
优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。
4.拮抗剂方案
从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯,欧加利等)至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
5.超短方案
适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。
流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
6.黄体期促排卵
适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。
流程:取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。
优点:随时可以进入取卵周期,一个月经周期有两次去取卵机会。
做试管婴儿一共有几种方案?常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的患者。促排卵方案需要医生根据患者的年龄、卵巢储备功能、身高、体重等指标综合分析后,个体化制定,针对性用药,没有所谓的成功率最高的促排卵方案。
不论是选择什么方案做促排,患者自身的状态都是最重要的。要在试管前调理好自身状态,用科学备孕的方式吃好、睡好、运动好、保持好心态。
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随着医学技术的发展,以及对促排卵技术不断进行研究改进,试管婴儿微刺激促排卵方案日渐成熟和流行。不过一般微刺激方案只有一种,但会根据患者的情况调整。女性每次月经初期,体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育,但经过2周左右的时间,每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出,而这就形成了女性每月一颗的珍贵排卵。
对于很多难孕育,想要做试管婴儿的准妈来说,仅靠这一颗卵子想要受孕是远远不够的。因此试管的一个重要环节便是促排卵,通过药物干预的方式促使女性卵巢内的多个卵泡同步发育,以获取多颗健康成熟的卵子。
什么是微刺激性方案:
1、试管婴儿微刺激方案就是经过激素调剂患者自然生理周期,以少量促排卵药物将每月排卵数提升到2或3枚;
2、在为刺激方案促排的过程中经过B超监测将发育成熟卵子取出后,在中心实验室的冷冻设备中进行保存;
3、等到取卵数量足够时进行集中解冻后,随后在试管实验室做受精培养,形成囊胚,准备移植。
使用微刺激方案促排的优势:
1、做试管婴儿常用的方案就是微刺激性方案,这项方案的治疗过程相对温和,也更容易被患者所接受;
2、微刺激性促排方案是比较灵活的,可以根据患者的情况调整出最适合的治疗方案;
3、微刺激性方案是现在促排方案耗时较少的,一般不到一个月就可以取卵了;
4、因为微刺激性方案使用的药物较少,且耗时较短,所以所需的费用也会比较低;
5、使用微刺激性方案的女性很少有出现卵巢过度刺激的情况,是比较安全的促排方案。
使用为刺激方案促排的劣势:
1、一般使用微刺激促排卵治的患者是没有降调节过程,所以容易早发的LH峰,出现早排卵情况;
2、在使用微刺激方案促排卵早期会应用到克罗米芬,而克罗米芬对子宫内膜是有一定的影响的,所以微刺激促排卵一般都是移植的冷冻胚胎;
3、因为微刺激促排卵对暖巢的刺激比较小,所以获卵数少、可移胚胎数目也比较少,会对试管成功率有一定的影响。
微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小。
但是,相应的,微刺激方案也存在部分问题,常见的有获卵数目较少,可移植胚胎数较少等。
微刺激方案应用人群到底是哪些呢?(但是由于个体差异,具体的促排方案还是应该以生殖医生临床医嘱为准)
目前在临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大,卵巢功能下降,常规试管促排方案卵巢反应低下的患者,也应用于多囊卵巢综合征及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。
试管婴儿方案就像是考试的选择题,如果没有选对,那就估计会影响到怀孕的结果,所以很多的夫妇在了解试管婴儿方面都会非常的纠结,不知道如何选择。
其实做试管婴儿,并没有说哪个方案是最好的,只有说什么样的方案是最适合自己。在试管婴儿中有七大促排卵方案,而常用的促排卵方案有长方案、短方案、超长方案以及拮抗剂方案这几种,那今天我就带大家了解下试管婴儿的几种方案吧。
1、长方案适用人群:只要适于卵巢储备功能比较好的女性。
流程:在经期前的7~10天开始使用GnRH激动剂使垂体降调节,然后在月经的第2~3天用促性腺激素促排卵,直到注射HCG的时候就停药。
优点:一般可以获得超过5个高质量的卵子,另外卵泡的发育相对会比较均匀,女性体内激素水平会比较稳定。
2、短方案适用人群:主要适于高龄难孕女性,或是卵巢反应较差的女性。
流程:在月经周期的第2或第3天开始注射GnRH激动剂,同时给予Gn促排卵,直到注射HCG时停药。此方案,可用于各种不同的病人,因高龄女性的卵巢储备功能比较差,所以高龄取得卵泡数目可能会少于5个。
优点:流程相对来说会比较简单灵活,保障了女性卵泡的数量,避免了卵泡不易排出或数量变少的情况。
3、超长方案适用人群:主要适于患有子宫内膜异位、多囊卵巢综合症等疾病的女性。
流程:促排卵周期每个月注射一支GnRH激动剂,时间大约为2~3个月左右直至达到完全降调,再用Gn促排卵。此方案相对别的方案,费用会比较高些。
优点:可以改善激素水平、盆腔环境和子宫内膜的环境。
4、拮抗剂方案从月经周期的第2~3天开始使用Gn后,到了第6天或是主导卵泡达到了14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。这个方案在用药和费用方面都会比较少。
5、超短方案适用人群:这种方案适用于卵巢反应不良且卵泡数量比较少的患者。
优点:此方案可以强化卵泡,减少Gn的用量。
6、微刺激方案适用人群:适应于卵巢反应不佳、多次促排卵移植失败、卵巢功能弱的女性。这种方案是先给予克罗米芬治疗,在结束后再给予小剂量Gn。
优点:可以有效提高某些患者对于内源性FSH的敏感性,显著的改善许多患者的低反应性。和常规方案对比,此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少,但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好。能够采用少量的药物获得高质量卵子,数量相对来说会比较多。
7、自然周期方案适用人群:自然周期是指在不用药的前提取卵,但这些已不属于超促排卵的范畴。主要适用于卵巢储备低的高龄患者,又不希望用药物进行试管的女性。
流程:在女性正常的经期等一个成熟的卵子排出,并将其收集起来,虽说数量只有一个,但质量好的话,受孕的机会也会随之增加。
优点:此方案是最接近自然妊娠的,因为是不使用药物来促排卵的,所以治疗费也会减少,同时避免了每天注射药物带来身体的不适。