“单卵双胎”属于多胎妊娠一种,多移植胚胎导致的多胎妊娠是试管婴儿助孕的医源性并发症,将对胎儿和母亲带来许多风险。但是明明只移植了一个胚胎,却怎么变成双胎了呢?如何发生的呢?
“单卵双胎”(MZT)是由一个受精卵(胚胎)分裂成两个而形成的。MZT的绒毛膜和羊膜囊的分隔取决于胚胎分裂的时期。如果在受精后不久分裂,胎儿将是“双羊膜囊双胎”,在自然妊娠MZT中,占20%-30%,其他大部分则是“单羊膜囊双胎”,一分为二的分裂发生在囊胚期及后期。
研究发现,试管婴儿中发生单卵双胎的风险高达13%,而自然妊娠时却只有0.4%,这可能与多种因素有关。
囊胚和卵裂期移植
大多数研究发现,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植后的单卵双胞胎发生率明显更高。有人推测是由于体外培养时间或培养基的差异造成的。
卵裂期与囊胚不同阶段的培养液中葡萄糖水平有差异,囊胚培养液中糖水平要高,直接导致胚胎发生“应激反应”,导致囊胚内细胞团分裂,内细胞团将来发育成胎儿,如分裂成两个,则发育成两个胎儿。
也有人推测培养液中的生长因子与单卵双胎有关,低浓度的生长因子可能导致代谢应激,导致细胞凋亡或细胞粘附力减弱,胚胎容易“被动”分开成为两个。
葡萄胎指的是宫腔内水泡样组织,大多数情况下没有胎儿,水泡样组织中间有特定的结缔组织,将水泡连在一起,形似葡萄。在绿桥做泰国试管婴儿的客户中,就有这样的案例。
王女士今年26岁,正值生育最佳年龄,与丈夫结婚后便开始积极备孕了。在和绿桥交谈的过程中,王女士也说出了自己的经历。由于王女士本身体质弱,偏瘦,婆婆给做了不少补品。在夫妻两人的配合下,去年小王终于用试纸测出了两条杠,全家人都非常高兴。可去医院检查后才发现是葡萄胎。
医生做完清宫手术后,就让王女士这两年都不要怀了。这让他们一家人都觉得难以接受。王女士夫妻都是独生子女,全家人都期盼者宝宝出生,可现实却给王女士一家人一记重击。两年内不能怀,过了这么好的年纪,何谈优生优育。
如果女性曾有葡萄胎病史,那么再次发病的机率会增加。1次病史再次妊娠葡萄胎的几率是1%,2次病史再次妊娠葡萄胎的几率是15%20%。就算是2年后再怀,王女士担心还是会葡萄胎。加上老公年龄比较大了,于是就想通过第三方来生宝宝。
起初王女士心里还有一些顾虑,毕竟不是自己怀胎十月生下来的,感觉心里怪怪的。可是身体情况也由不得自己,本来就比较瘦弱,再加上清宫,经受不起怀孕和生产。虽然不是自己10月怀胎生下来的,但是卵子和精子还是王女士夫妻的,是遗传他们夫妻两人的基因,是有血缘关系的。
在绿桥的指导下,王女士夫妻进行了AMH、性激素六项、精液检查及其他相关检查。王女士的AMH=3点多,基础卵泡较少;男方的精子质量不太好,医生给出了服用锌片和辅酶Q10、DHEN的调理方案。
一切准备就绪后,就等王女士月经来了后进周了。在王太月经第一天来临之时,夫妻俩立即飞往泰国,到医院后先做了基本的检查,随后见医生,根据检查报告制定了促排方案。幸运的是,由于王女士比较年轻卵巢功能还可以,经过促排后,基础卵泡比原来多了几个。最终取了18枚卵子,成熟的有17枚,通过单精子注射受精配成14个胚胎。
因为做试管婴儿不需要住院,绿桥帮忙安排的酒店也就在医院旁边,每天走路几分钟去医院打针、做检查。这样一来人也轻松,对做试管有好的帮助。
促排后经过5天23对染色体筛查后,有3枚BC级男胚2枚BC级女胚,共5枚健康胚胎可以移植。之后王女士回国,接下来就是代妈移植胚胎了,移植了2枚男胚,移植后第8天验孕成功!HCG数值比较高,有双胎的可能性。之后做B超,惊喜发现2个孕囊!
延伸:什么是葡萄胎?葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为两类:
①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;
②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。
如果有类似的情况,一定要找医生了解清楚,不要盲目备孕,以防止悲剧再次发生。必要时也要借助辅助生殖技术,达到优生优育的目的。还有什么问题,可以随时找绿桥探讨,希望大家都能在生育路上一帆风顺。