1992年，第二代试管婴儿ICSI技术在比利时成功应用于临床，实现单一精子就能让卵子完成受精过程的突破，克服了一代试管婴儿的局限性，将人类辅助生殖技术水平推向又一高峰。如今，26年的时间过去，该技术在美国临床应用上变得日趋成熟，充分发挥了自身的价值和意义，为美国试管婴儿走在世界前沿贡献了一份力量。
从技术角度看中美试管婴儿，我们总能看到对于ICSI技术的临床应用，中美存在巨大差异，国内医生只有在男性精子活力低时，才会使用ICSI受精，而美国试管专家不管男性精子活力如何，都采用ICSI技术完成精卵受精，目的就是为后续试管环节奠定好孕基础。
那么，美国生殖专家采用ICSI受精，具体有哪些好处呢?
1、完美解决男性不育问题
现如今，造成夫妻不孕不育的情况，男性因素也占有相当大的比例，且呈逐年上升趋势。据统计，55%的不孕不育是女方原因导致的，35%是男方原因导致的，剩下的10%是男女双方均存在的问题。
男方出现不育，主要是精子质量不佳、活性低、数量少、无精子产生以及输精管不通等，这些除了先天性生精功能障碍、受生殖性疾病影响外，更多是由外界因素引起，譬如：长期吸烟喝酒、服用降压药或抗菌药、处于高度精神紧张状态、饮食不合理、熬夜、久坐、穿紧身裤等。
那针对不育男性，ICSI技术是解决生育问题的优选方案，毕竟该方式仅需数条精子就可以得到受精、妊娠目的。男性射一次精，一般精子数量都是上亿的，即便其自身患有少精、弱精、畸精等病症，只要能在其中挑选出健康的精子，不育问题就迎刃而解了。就算是梗阻性无精子症患者，专家通过睾丸穿刺取精技术从睾丸、附睾或曲精管中获取精子后，在ICSI技术的保障下，同样也可以实现孕育梦想。
2、提高受精率
第二代试管婴儿ICSI技术又称卵胞浆内单精子注射技术，是专家借助显微操作系统，利用两支特殊拉制的玻璃细针，一支吸取并固定住卵细胞一侧，另一支吸取一条优质的精子从对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内，实现受精。
该方式是在人为辅助下促使精子和卵子一对一受精，精子无需进行顶体反应，较于精卵自由结合的受精方式，受精率得到了很大限度提升，可高达99%以上。如此，也大大保障了卵子的利用率。理论上来说，仅需要一条优质精子就可以完成整个试管疗程，这对于健康精子有限的男性患者是非常有利的。
3、优化受精卵品质
美国专家说，能够作为ICSI受精对象的精子和卵子，是经过临床经验丰富的专家优化筛选出来的。卵子是让女性服用合适剂量的促排卵药物(7~9天)，然后实时进行卵泡监测，在其正好完全发育成熟时取出，以确保卵子健康度和成熟度正佳;精子是经由特殊染色固定并置于高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、运动能力、活性等信息准确筛查出优质健康的精子。
这样筛选出来的精子、卵子品质都非常高，受精能力非常强，两者结合可谓是强强联手，从而形成的受精卵及胚胎也会更优质、健康，有助于提高养囊率和基因筛查通过率，由此孕育而来的宝宝也可以更好地继承父母的优秀基因，实现优生优育梦想。
知识拓展：关于ICSI受精的安全性问题解析
由于ICSI受精是在人为地协助下实现，打破了精卵自然结合的生殖原理，可能很多人对胎儿的安全性存在担忧。至于会不会影响未来宝宝的健康，请往下看：
1、胚胎质量方面
其实，ICSI的受精方法并非我们看到的将精子直接送入卵子内这么简单，其是专家由极细的玻璃吸液管以及能把手部操作转化成极为精细的吸管运动的高精密仪器将精子注入卵质内，精卵正式结合过程与自然受精的形式和轨迹是一致的，对卵母细胞和精子本身的结构、质量没有任何损害和影响，这一点大可放心。
2、基因遗传方面
宝宝的基因来自于精子和卵子的细胞核，但ICSI受精只是将精子送入卵子的细胞质内，没有触及细胞核，也就不可能损害到胎儿的基因。美国50000+以上的健康宝宝都有此项操作而来，不仅没有出现过任何问题，反而通过ICSI+PGS/PGD的技术组合，可以优选出等级高的健康囊胚，继而实现89.8%的试管婴儿优生率。
什么是美国FSAC压电式PIEZO-ICSI？
美国FSAC的压电式-ICSI是一种先进的ICSI技术，可减少对卵子的伤害，并与传统的ICSI相比更能提高受精率。
到目前为止，美国FSAC临床研究表明压电式ICSI具有低的卵子降解率(1%)和高的受精率（89%）。
相较于传统的ICSI，压电式ICSI使用较细的注射针尖，而注射针尖是钝的而非尖锐的，因此降低伤害卵子的可能性。
美国FSAC电压式PIEZO-ICSI是否安全？
研究表明，压电式ICSI并不影响卵母细胞骨架以及对卵母细胞在细胞分裂时染色体的分离没有影响。
它也表明，从压电ICSI衍生的囊胚非整倍体率是与常规ICSI类似的。
大家可以对比一下电压式-ICSI和常规ICSI对比
试管婴儿的体外受精方式包括常规体外受精(IVF)和卵胞质内单精子注射（ICSI），就是我们通常讲的一代试管婴儿和二代试管婴儿。
一代试管婴儿
常规体外受精(IVF)是指精子和卵细胞在体外自然结合并继续培养到卵裂期或囊胚期胚胎，再移植回母亲子宫内发育成胎儿的技术。
二代试管婴儿
卵胞质内单精子注射（ICSI）是借助于显微镜将将一个精子直接注射到卵母细胞质内形成受精卵的技术。
什么是早期补救ICSI？
早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天精子和卵细胞共同孵育4～6小时后，剥除卵细胞周围的颗粒细胞，通过观察卵细胞的第二极体（2PB）排出的情况预判卵子是否受精，对于预判卵子完全不受精或低受精（低于30%）的患者，进行补救性ICSI，也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。
由于早期补救ICSI补救较为及时，临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异，并且不影响胚胎和内膜的同步发育，新鲜周期也可以进行正常移植。
为什么IVF周期中精子和卵子没有受精？
卵子受精需要许多步骤，包括精子体外获能、顶体反应、穿过颗粒细胞、与透明带结合、穿过透明带、与卵胞质融合，然后精子核解聚等。此过程中任何一个环节出问题，都会导致低受精与完全不受精。
常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约占10%～15%，即约10个患者中就有一个。精子和卵子不能结合形成受精卵的原因有很多，主要影响因素有精子因素（包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等）和卵子细胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等）。
对于大多数的患者夫妻，很难准确的判断是哪种原因导致的不受精。如果常规IVF周期中发生低受精或完全不受精，没有可移植的胚胎，将对患者带来巨大的精神损伤和经济损失。
哪些人容易发生受精失败？
原发不孕、男方前向运动精子总数在ICSI与IVF临界范围、三次人工授精失败并男方极重度畸形精子症（精子正常形态率≤1%）等容易发生受精失败，可能需要早期补救ICSI。
补救了就一定能怀孕吗？
补救了也是不一定能怀孕。早期补救ICSI是将精子直接注射到卵胞质内，绕过了自然受精的诸多环节，提高的精子和卵子的受精率。我们都和您一样，都希望您一次就能成功！
稿/广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科胚胎师 梁爱军
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