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随着微创技术的开展，宫腔镜在妇产科的应用越来越广泛，甚至在很多医院，宫腔镜检查已经完全取代了传统的诊刮技术，被大范围使用。在做试管婴儿前，需要做各种各样的检查，尤其是女性子宫方面的检查是最重要的，如果子宫内膜出现异常都会影响到试管婴儿的成功率。这时，医生就会通过宫腔镜的方式做子宫方面的检查，那么，试管婴儿为什么要做宫腔镜？宫腔镜可以帮助患者做什么？哪些情况需要做宫腔镜检查？

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，以便清楚的观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。

宫腔镜检查作为评估女性宫腔环境的必备检查项目，一直是试管婴儿移植前不可忽视的一个环节。

试管婴儿为什么要做宫腔镜？

试管婴儿最终是要将胚胎植入女性子宫，那么子宫的环境是影响怀孕率的关键因素之一，如果子宫出现异常，怀孕率必然受影响，所以在移植胚胎前，探查子宫环境就是很重要的了。在目前的多种检查中，宫腔镜是我们认为探查子宫环境最好的方法，它直观、全面、准确，检查的同时还能起到治疗的目的。

宫腔镜是一种光学仪器，是一项微创性妇科诊疗技术，用镜体的前部进入宫腔，经阴道、宫颈管进入宫腔镜，通过细小的观察镜直观的检查子宫内部的情况，对所观察的部位具有放大效应，因其直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。用来做子宫腔的观察、诊断及治疗，对子宫条件进行全面评估，方便更好的进行试管婴儿手术。

宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。正是通过这项检查，一部分试管婴儿患者在治疗前及时诊刮了内膜息肉、发现了宫腔粘连、子宫纵膈，甚至及时发现了内膜结核，因而也就扫除了试管婴儿过程中的绊脚石，扫除了降低怀孕率的障碍物。

另外，既往相关文献报道，试管婴儿助孕之前行宫腔镜检查及诊刮术，能够增加子宫内膜容受性，使胚胎易于种植，从而提高临床妊娠率。原因可能与检查时膨宫液对宫腔的冲刷作用及诊刮时子宫内膜炎性反应增加有关。

哪些患者需要进行宫腔镜手术？

1、异常子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；

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2、宫腔检查可排除宫腔内有无器质病变：如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等；

3、确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等；

4、不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；

5、对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；

6、子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；

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7、计划生育的临床应用：

（1）宫内节育器（IUD）方面的应用；

（2）在人工流产及其并发症诊治中的应用；

（3）宫腔镜输卵管绝育症的诊治。

做宫腔镜检查会不会很痛？

在植入镜之前，需要扩张宫颈，在扩张宫颈和植入镜子检查的过程中，患者会有一点下腹坠痛的感觉，特别是对于那些精神过度紧张、宫颈条件不好，或者疼痛耐受很差的患者。

试管婴儿为什么要做宫腔镜？宫腔镜是诊断宫腔疾病的金标准，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可能漏诊，但宫腔镜则可在直视下诊断。宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度，降低胚胎移植的难度。在试管婴儿中，试管的成功最大的因素就是胚胎的因素，约占百分之七八十，还有一部分是因为宫腔环境，如果宫腔环境有问题，也会影响胚胎着床，就会导致移植的失败，所以说宫腔镜可在一定程度上提升试管婴儿妊娠率。

关键词:宫腔镜检查,宫腔镜手术,

做试管要做宫腔镜检查吗 试管之宫腔镜经历分享

图一 今天手术费用的清单

图二 宫腔镜术后注意事项和我的报告单

费用：我早上先预交了4000的押金和94输液的药钱，手术后又补交了1190（因为手术过程中发现了息肉并切除了）以及回家需要吃药的632药费。总体下来大概是将近6000。

感受：真的一点也不疼我早上8点前到的医院，挂号，交押金，到诊室外等医生叫号，签字。大概是10点左右吧，我忘记看表了，换病号服，输液，第一袋是软化宫颈的药，药还没打完就被叫到了手术室外面等，期间换了第二袋药，我是第二个，刚换上没多久就到我了，门口换拖鞋，进去以后手术室人很多，都是医生和护士，看到这么多人我感觉还挺安心的，听他们在聊家常，我也不太紧张了，躺在手术台上，手脚都被绑起来，消毒，然后医生就给我带上了面罩，跟我说是氧气，吸就行，我吸了三口，感觉眼神有点迷糊，刚想说是不是没戴眼镜看不清啊，还没想完就没意识了昏迷前我听到医生说手术开始时间10点32分，在线夸一下麻醉小哥哥，本来医生准备开始了，他看我还没闭上眼，就示意医生稍等下，下一秒我就什么也不知道了，等我醒来已经在休息室的床上躺着了，没有一点疼痛，就是睡了一觉而已（但是！我醒来听到的第一句话就是护士小姐姐跟我说不要哭了，我真的不知道我咋哭了，真的一点也不疼

可能天生就是个爱哭鬼吧）～我老公说不到11点我从手术室里推出来的，出来的时候眼睛是睁着的，但人没意识，从推车上到床上自己也知道挪，我自己一点也不记得，不过我老公说我推出来就在哭（抽泣），他以为很难受呢，担心的不行，但我完全没意识，我也不知道我为啥在哭到了休息室就只是流眼泪，我后来清醒了也知道自己在流眼泪，就是控制不住在休息室躺了大概一个小时就可以起床换自己衣服了，去了个厕所就上楼找医生了，手术过程中发现了个息肉，已经切除了，送去化验的病理10来天出结果，嘱咐了需要吃药，有两种药要吃18天，停了以后才会来月经。休息个3，5天就能继续跳绳锻炼啦～最后去找了纪主任，纪主任说来月经的第2天返回医院根据结果就可以定方案开始周期啦～

在下次返回医院之前就没什么事了，大概20天左右的时间，由于之前天津疫情过年也没回家，准备休息两天回趟家

总结：全麻的宫腔镜一点也不痛哦，还能在过程中发现问题并直接处理掉，诊刮也一起完成了，剩下的就是订方案进周期啦～姐妹们不要怕，大胆冲，放心，我这么一个怕疼又爱鬼的胆小鬼已经帮大家试过啦

赴美做试管婴儿前有必要做宫腔镜检查吗?多久移植?

据统计，我国约近1000万个育龄夫妇存在着生育障碍，其中约1/10的夫妇希望借助试管婴儿来解决生育问题。为了高的试管受孕率、保障胎儿健康，赴美试管借助PGS/PGD基因检测技术来实现优生优育，便成为难孕育夫妻备孕计划的首要目标。

我们都知道，美国试管婴儿有着非常完善的IVF治疗流程(即试管前检查促排卵取卵/取精精卵结合囊胚培养细胞提取基因检测囊胚移植)和医疗法律、服务体系，使其成功率一直保持在80%以上。面对美国试管婴儿流程相信您有很多困惑，下面我们列举几个问题进行分析，更希望大家可以一对一咨询我们的赴美顾问。

赴美试管前必须要做各项检查+宫腔镜吗?

试管助孕技术同其他医疗处理一样，实施前患者需要做全面的身体检查，让医生了解自身的身体状况，以便有效地实施针对性治疗。美国专家说，在进入试管助孕周期前，应对以下检查项目进行分析：

女方：

1.激素六项，以评估卵巢功能、卵泡发育及内分泌是否失调的情况;

2.阴超，查看女性子宫是否是双角子宫、子宫纵膈、有没有子宫肌瘤、肌腺瘤等，子宫内膜厚薄程度以及卵巢的卵泡数量;

3.AMH，通过其数值来了解女性的卵巢储备能力如何，以及预测IVF周期中卵巢反应性，以便控制促排药物的用量。

男方主要是精液常规检查，评估精子的质量。

而用于子宫腔内检查和治疗的宫腔镜，主要基于各项辅助检查提示有异常后，通过此项技术来详细了解这些问题并给予相应的治疗方案。比如：多次B超提示子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤或子宫形态异常、宫腔粘连、内膜不光整等等，输卵管造影提示宫腔有粘连，形态不规则等。所以，在美国试管助孕中，专家便会在取卵前和移植前对多次反复流产或试管失败的患者进行宫腔镜检查，以对病灶进行摘除或针对性处理，并改善宫腔形态及子宫内膜功能，为胚胎提供良好的着床、生长发育条件，提高试管成功率。

取卵后多久进行移植?

在美国试管周期中，促排后的第七天通过检查看到2个18mm和3个17mm的卵泡，便可在第八天晚上打破卵的针，如HCG或Lupron，并在36小时后进行取卵。通常，卵子取出并与健康精子成功结合形成受精卵后，会被放置于培养室中，通过倍数分裂细胞个数逐渐增多，至第五天囊胚培养完成，进行基因检测后便可进行移植环节。

囊胚生长的过程：

受精卵在培育的第一天会分裂成2个细胞，第二天分裂为2~6个细胞的实心细胞团，第三天继续分裂，形成8~12个细胞的早期胚胎。通常在这个时候医生会观察胚胎是否有碎片和是否对称等，并进行胚胎评级。美国专家说，只有发育潜能高、优质的早期胚胎，才会继续生长发育成含有100多个细胞的囊胚，故而，挑选出等级高的早期胚胎移至与子宫内环境(包括温度、湿度、二氧化碳、氧气浓度等)相一致的囊胚培养液中继续生长，第四天细胞分裂速度加快，直到第五天形成囊胚。

的胚胎实验室：

1、3所胚胎培养室，每年都有进行设备的更新和换代，一直保持无菌、无尘的环境以及高的囊胚培养率。

2、专业的胚胎专家团队，不仅一对一诊治，还从家长的角度给予患者更多精神、心理层面的关怀。

3、胚胎冷冻和复苏，采用玻璃化冷冻，减少卵子细胞因冷冻过程中产生冰晶造成损伤;采用快速升温法，使囊胚复苏率高达99.99%。

温馨提醒：PGS/PGD基因检测主要是检测囊胚染色体是否存在异常，是否携带致遗传疾病的基因，以保障胎儿不受地中海贫血症、猫叫综合征等疾病的影响，而该过程需要1天的时间(NGS是7~14天出结果)，所以需要将囊胚暂时冷冻储存起来，保存囊胚的活性，带其结果出来后再做移植，增加好孕率;此外，母体子宫、激素、内分泌等移植环境因某种促排药物出现暂时性失衡不利于胚胎移植时，医生同样会建议暂停囊胚移植，等身体调理好且各方面都适合移植后再解冻胚胎移植。