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来源:http://www.gzjinnian.com  日期:2022-08-10
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做试管的第一步就是促排卵。促排卵时,如果卵子库存数量少或FSH高,卵巢对药物反应差,卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子,只能取消周期。

这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。

1、如果AMH低

AMH低的话,预示卵巢里可能没有库存了。

此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果,可考虑将大促(长、短方案)换成微促(微刺激方案),以次数来累积个数。

微刺激方案的优势:

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(1)微刺激每次取的卵子数量少,但平均质量优,每个月都可以连续做,周期取消率低;

(2)对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说,微刺激虽然慢点,需要有更多的耐心和努力,但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎;

2、如果AMH高

AMH高的话,说明卵巢里有卵子,但是排不出来。

这时需要考虑促排卵方案是否适合。

现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分,前三种属于微促,而后三种则属于大促。

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除了上述的促排卵方案,药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。

方案无好坏,关键在定制。

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取不到卵?试管失败了,试管婴儿失败该怎么办?

试管六次失败,怎么办?试管失败的原因是什么?多次试管助孕失败,为什么?做试管婴儿失败的原因,试管婴儿移植失败前兆
在工作四年以来,每年要接待上千人次的咨询,其中有很多都是经历过多次试管失败的姐妹。听她们介绍自己的治疗经历,我在感同身受的同时,也观察到:其实这些姑娘们的坎坷历程,从专业角度看有着类似的问题和解法。试管六次失败了?试管失败的原因是什么?多次试管助孕失败?做试管婴儿失败的原因?试管婴儿移植失败前兆是什么?今天我们请她把这些解题思路系统地整理下来,给大家做个参考。欢迎转发给身边需要的姐妹。
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所谓 多次做试管婴儿失败 无外乎四种情况:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。
1、取不到卵:因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异都属于这一类;
2、培养失败无胚胎可用:取到了卵但培养不成功,例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等,都属于这一类;
3、有胚胎反复移植着床失败:因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。
4、生化或胎停流产:两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续生长,没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。
一、取不到卵?
试管婴儿过程中的第一步就是促排卵。通过口服药物和打针,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到成熟做取卵手术。这个阶段如果AMH卵子库存水平低,或者FSH高卵巢功能差对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,只能取消周期。
遇到这种情况,第一个问题我会问AMH是多少?AMH(Anti-Mllerian Hormone),全称抗穆勒氏管激素,由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量,可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
如果AMH低,那就是库存里没有卵了,这是一个巧妇难为无米之炊的境况。这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促换成微促,从快跑变成慢跑,以次数来累积个数。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高,要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。在YingIVF我们提供6种方案:1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。促排程度从小到大,前三种属于微促,后三种属于大促。除了促排卵方案,药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
二、配不成胚胎?
卵子取出后,和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程的终点是囊胚,时间需要5~6天。过程中卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为囊胚种子,有机会被种植孵化成为新的生命。
从我的经验看,这个过程的平均通过率如下:10个卵 - 8个成熟 - 7个受精 - 6个分裂 - 5个走到D3初期胚 - 3个走到D5囊胚 - 1个健康出生孩子。
你的情况如果显著多次低于这个标准,可以按照这个顺序找原因:
1.卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题
2.受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精、Piezo IMSI等....)
3.初期胚或囊胚培养不成功:主要是配子(卵子精子)质量问题,同时与实验室培养技术密切相关。
一般来说,准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重。此外女方多囊、卵巢囊肿、腹腔镜等妇科手术以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。卵子质量问题占受精卵培养不成功的70%,因为卵子中的线粒体是提供受精卵分裂的主要能量,如果线粒体减少,受精卵成长就会缺乏动力,典型的状况就是受精卵停止在桑椹胚阶段不能到达囊胚。配子质量问题没有根本的逆转方法,改善的思路分成两个方面:
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。
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准爸爸准妈妈们,不要着急,如果试管取卵有过几次失败,准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试。人体是一个整体的生态系统,每次排出的精子卵子都有偶然性,多次尝试是硬道理,而不是轻易放弃。

做试管婴儿取不到卵子怎么回事

由于各种原因,有很多年轻夫妻怀孕很困难,她们都会选择去做试管婴儿,但是也不是每个人都会成功的,今天小编说说为什么有些人做试管婴儿会取不到卵子呢?一起来看看吧!

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接受试管婴儿助孕以后,就需要进行促排取卵,也就是利用药物刺激卵巢内的基础卵泡生长,从而同时获取多个卵子。一些患者在促排的时候明显能够看到很多的卵泡,但是取卵后却不能获得很好的卵子或是没有优质卵子可以用,那这是为什么呢?

试管婴儿促排到一定阶段以后,医生会根据卵泡发育的大小来决定取卵的时间,而取不到卵子的情况主要有以下几个方面:

1、空卵泡综合症

大多数年龄较大的女性,因为自身的激素水平下降,卵巢储备功能降低,因此在卵子发育过程中,通过B超能发现有卵泡发育,但是在取卵的时候发现卵泡里面并没有卵子,也就是所谓的空卵泡,这种情况下是无法获得成熟的卵子的。

2、提前排卵

试管婴儿助孕过程中都是根据取卵时间来规定打夜针时间,从而保证顺利取到卵子。但也有卵泡内卵子提前成熟,提前排出的情况,或是因为夫妻同房而导致提前排卵,所以无法获得卵子。

3、卵泡长不大或是卵子不成熟

做试管婴儿的不孕症患者都需要监测排卵以后才能按照卵泡发育情况取卵,可少部分患者就是在用药以后都可能会出现卵泡长不大的情况,这就需要及时联系医生调整用药;或者是在取卵的时候卵子不成熟,这种情况下需要继续在体外培养卵子让其成熟。


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