如何治疗梅毒？（二）（图）
　　二、梅毒的治疗方案
　　治疗原则：
　　梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和治疗。

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　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
　　１、青霉素疗法
　　（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。
　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。
　　２、对青霉素过敏者
　　（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。
　　（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。
　　（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
　　１、青霉素
　　（１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。
　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。
　　２、对青霉素过敏者
　　（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。
　　（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。
　　（三）心血管梅毒
　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素Ｇ，首日１０万u，１次/日，肌注。第二日１０万u，２次/日，肌注，第三日２０万u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松２０mg/次，１次/日，连续３天）。
　　１、普鲁卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，连续１５天为一疗程，共两疗程，疗程间休药２周。
　　２、四环素５００mg，４次/日，连服３０天。

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　　（四）神经梅毒
　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次２０mg，１次/日，连续３天。
　　１、水剂青霉素Ｇ，每天１２００万u，静脉点滴（每４小时２００万u），连续１４天。
　　２、普鲁卡因青霉素Ｇ，每天１２０万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。

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必要时再用苄星青霉素Ｇ，２４０万u，１次/周，肌注，连续３周。
　　（五）妊娠梅毒
　　１、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万ｕ/日，肌注，连续１０天。妊娠初３个月内，注射一疗程，妊娠末３个月注射一疗程。
　　２、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒连服１５天，二期复
　　发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。
　　（六）胎传梅毒（先天梅毒）
　　１、早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者：
　　（１）水剂青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，每日分２次静脉点滴，共１０～１４天。
　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天～１４天。
　　脑脊液正常者：
　　苄星青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
　　２、晚期先天梅毒（２岁以上）
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天为一疗程（不超过成人剂量）。
　　８岁以下儿童禁用四环素。
　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ体重，分４次服，连服３０天。
　　在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底。治疗过程中应注意下述问题：
　　（１）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。
　　（２）治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，其性接触者也应同时检查。
　　（３）遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内毒素，约有一半早期梅毒患者，在２４小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉海氏反应。晚期梅毒此反应少，一旦发生，后果严重。所以决不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。
　　（４）坚持正规治疗。因梅毒病程进展缓慢，无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗。然而，此时是疾病处于潜伏状态，不但会很快复发，还可能继续传染他人。
　　（５）定期就诊检查。通常经治疗后，症状很快消失，直到血清反应转阴性才称治愈（晚期梅毒较难转为阴性）。应继续观察３年。第１年，每３个月检查一次；第２年，每半年检查一次；第３年，最后检查一次。