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来源:http://www.gzjinnian.com  日期:2021-08-03
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答案:乙肝,给怀孕带来的问题妊娠时,孕妇肝脏负担加重,分娩时疲劳、出血、手术和麻醉均可使肝损害加重此外,妊娠期内源性雌激素的产生显著增多,而雌激素必须在肝内灭活,无疑也加重了肝脏的负担。

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对于肝硬化的患者,由于妊娠期血浆容量和心搏出量增加,容易发生上消化道出血,加上妊娠期间整个机体血液处于“稀释”状态,血清白蛋白水平相对低下,容易出现水肿、腹水和腹膜炎。至于乙型肝炎对妊娠的影响,国外有报道认为,乙肝时妊娠除早产率较高外,无其他影响;婴儿的存活率取决于分娩时胎儿成熟程度,与母亲病情直接关系较小。国内有报道提示,如果妊娠期间出现肝炎的活动,可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果,妊娠晚期更易出现。目前认为乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎,也不引起先天性疾病。乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。由于妊娠本身会加重肝脏的负担,肝炎的活动可能使妊娠中断或失败,所以乙肝准妈妈决定怀孕时,必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。一般而言,不主张急性乙型肝炎患者怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说,非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、HBVDNA量低者),怀孕期间极少出现肝炎的活动,对胎儿的影响极微,母婴传播率低。非服药情况下,肝功能正常,即使病毒量(测HBVDNA定量)高者,妊娠期间也很少出现肝炎的活动,但母婴传播率高,在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施(详情请参阅《家庭医生》上半月版2005年第3期),有可能阻断母婴传播。但是,对于肝炎活动的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,必须在控制好肝炎活动的情况下,才能怀孕,以免肝脏负担进一步加重,甚至出现肝功能衰竭而危及生命。那么,怎么知道肝炎是否活动?其实,肝功能是最重要的指标。丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长,往往提示肝炎在活动。具体如何判断,建议到综合医院的专科或专科医院咨询。慢性肝炎患者最好经过治疗后,肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时,再考虑怀孕比较安全。

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妊娠对肝脏的负担,随着孕周数的增加而加重,肝功能受损或加重的风险随之加大。所以,在整个妊娠期间,必须对孕妇的肝功能进行检测,一般每1~2个月检测一次,一旦发现异常,就要咨询专科医生予以处理。如何减少肝炎对怀孕的影响乙肝孕妇肝炎活动时如何治疗,是终止妊娠还是继续妊娠?在病情严重时,是“保大人”还是“保小孩”,或者“大小两保”?即使是专家,面对这些问题也会有分歧,所以必须根据个体的情况来判断。本人认为防治肝炎活动方面,有几点是乙肝准妈妈应该注意的:1.注意休息和营养,特别是肝炎活动时更强调卧床休息,多进食优质蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等,还有高维生素饮食,如蔬菜、水果等。2.必须在医生的指导下用药,特别是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必须评估孕妇的肝脏情况,如果仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝太乐等药物,使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重,以免引起流产或早产,更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必须到专科医院住院治疗。3.由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,同时,戊肝病毒感染可促使乙肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避免此类食品的摄入。

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何种情况下可考虑终止怀孕对乙肝准妈妈,要慎重选择终止妊娠时机。肝炎活动时,继续妊娠会进一步加重肝脏的负担,终止妊娠、分娩过程也会加重肝脏负担,如果在晚期妊娠或者肝功能严重受损的孕妇,分娩甚至会导致产后大出血、感染、昏迷等情况,所以必须慎重。一般而言,不主张终止妊娠,但在以下情况可以考虑:{1}由于其他疾病必须终止妊娠者;{2}由于孕12周前病毒感染(如风疹病毒等),或误服对胎儿致畸药物,而肝功能正常或经过治疗肝功能正常者;{3}胎儿发育明显迟缓或死胎者;{4}妊娠早期病情较重,积极治疗肝炎,待病情好转后,可以考虑终止妊娠(人工流产),防止肝炎进一步发展。

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妊娠中晚期,手术引产危害较大,一般不考虑终止妊娠。但病情严重者,经过多种保守治疗无效的情况下,要考虑终止妊娠。至于终止妊娠的方式,要根据病情来决定。总之,乙肝准妈妈们在决定怀孕时,应多些征求专科医生的意见,妊娠期要注意检测肝功能,一旦出现肝炎活动,应到专科医院就诊,以便得到及时的处理。
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另外,在准备怀孕前,正确测量基础体温突然下降的日子是排卵日,如果不能确定可以到医院检查子宫颈黏液来帮助判断在排卵日当天或第二天性交,因为此时阴道分泌物呈碱性有利于Y精子的存活,从而有利于生男孩。
评论二:亲爱的,看了你的故事,很心酸,但不管怎么样,对自己好一点,真的。来,抱抱
评论三:真心祝福 接本月好孕 漂亮双杠 同样胎停过,看了感同身受
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